你又變成紅眼兔子了嗎? 淺談過敏性結膜炎!

相信很多人都有類似的經驗，眼睛愈癢愈揉，愈揉愈癢，最後整個紅了起來，變成了兔子眼睛，同時還常伴隨打噴嚏流鼻水，這些都是過敏性結膜炎的症狀表現。

眼睛的結膜充滿血管淋巴，容易受環境中的過敏原如塵蟎、花粉刺激，引發免疫反應，造成充血及發炎，產生了過敏性結膜炎。

根據統計，大概有25%的人口有受到過敏性結膜炎的困擾，而在有過敏體質的小孩身上比例更高，如果不謹慎處理，當發炎反應影響到眼角膜的話，甚至會有永久性的視力減退。

過敏性結膜炎一般可分為以下五類

1. 季節性過敏性結膜炎 (Seasonal allergic conjunctivitis, SAC)
2. 常年性過敏性結膜炎 (Perennial allergic conjunctivitis, PAC)
3. 異位性角膜結膜炎 (Atopic keratoconjunctivitis, AKC)
4. 春季型角膜結膜炎 (Vernal keratoconjunctivitis, VKC)
5. 巨乳突結膜炎 (Giant papillary conjunctivitis, GPC)

其中最為普遍的是季節性及常年性過敏性結膜炎。

過敏性結膜炎

季節性結膜炎是對植物的花粉或孢子過敏所引起的，因此常出現於春夏季節。常年性結膜炎則是對家裡塵蟎、黴菌、貓狗毛髮過敏所引起。這兩類過敏性結膜炎通常除有眼睛的症狀外，病患還常合併有打噴嚏、流鼻水或鼻塞等過敏性鼻炎的症狀。

這兩種發作時雖然短暫卻很容易復發，儘管極少影響視力，但就像過敏性鼻炎一樣會大大影響患者的生活品質。

春季型角膜結膜炎

春季型角膜結膜炎 (VKC)，
有著典型的鵝卵石狀結膜乳突

較為罕見，它盛行於氣候溫暖地區，症狀多出現在幼童及青少年身上，而在青春期後可自行緩解。
這類病人除了結膜炎症狀外，最大的特徵是容易在上眼瞼出現鵝卵石狀結膜乳突，以及在鞏膜角膜緣可見到白色小斑點，稱為 Trantas’ dot，另外還會出現黏稠的眼分泌物，使眼睛難以睜開。

異位性角膜結膜炎

較為少見，常出現在30-50歲有過敏體質的成人身上，特別是全身異位性皮膚炎或濕疹、氣喘的患者中，而且男性比女性還多。

異位性角膜結膜炎，
可以看到除了結膜紅腫、眼角膜混濁之外，
周圍眼瞼還有濕疹。

和春季型角膜結膜炎不一樣，其病灶常出現於下眼瞼，也會出現鵝卵石狀結膜乳突，以及鞏膜角膜緣白色小點(Trantas’ dot)，在病人的臉上也常有眼瞼溼疹的現象。

春季型及異位性角膜結膜炎兩者皆屬於預後較差的類型，有可能合併侵犯角膜，造成角膜斑塊和結痂，嚴重者甚至造成病人視力的減退或者慢性青光眼，不可不小心。

巨乳突結膜炎

長時間配戴隱形眼鏡後造成的巨乳突結膜炎

又稱「異物相關乳突結膜炎」，常發生於隱形眼鏡配戴者的身上，不管硬式或者是軟式的隱形眼鏡都有可能引發，但部分患者則是因義眼、眼部縫線等因素而引起此疾病。主要症狀為戴隱形眼鏡時眼睛會發癢、有黏液分泌物、上眼皮有異物感、視力模糊等。

巨乳突結膜炎的成因主要是因隱形眼鏡、異物的機械刺激、或者鏡片保存液的化學刺激而使得結膜出現水腫、乳頭狀突起等發炎。所以能夠盡量不配戴隱形眼鏡為最好的防治方法。

過敏性結膜炎的治療

(1)人工淚液

人工淚液或者生理食鹽水具有保濕、潤滑的功能，在點的同時，可以稀釋或沖去過敏原，眼睛當然也就舒服許多。

(2)冰敷雙眼

(3)口服抗組織胺、類固醇、血管收縮劑

(4)眼藥水類

• 抗組織胺眼藥水
• 血管收縮劑眼藥水
• 非類固醇性抗發炎眼藥水(Ocular NSAIDS)
• 類固醇眼藥水:程度較嚴重的患者需要使用，不建議長期使用，因為會有眼壓上升、青光眼、視神經萎縮等副作用。

• 肥胖細胞安定劑眼藥水:可用在慢性過敏性結膜炎患者，主要用來預防過敏性結膜炎的發作，但此類藥物作用時間較短，一天要點三到四次。

(5)減少暴露於過敏原，才是治療過敏性結膜炎的根本之道。