鄭醫師仔細身體檢查完後，跟媽媽說她的肺部跟喉嚨完全正常，小孩最近這樣的表現應該是一種叫做「TICS」的症狀，將來有可能診斷為妥瑞氏症。媽媽一聽到妥瑞氏症，感到非常擔心。鄭醫師連忙說明、解釋妥瑞氏症，媽媽才放心許多。
<案例二>一個六歲男孩因為“乾咳”了好幾個月﹐之前在其他診所被診斷為氣喘而用吸入性類固醇治療了一陣子﹐但症狀仍無法改善。
小朋友咳嗽沒有痰﹐只有清喉嚨的聲音﹐鄭醫師在診間觀察好一段時間。病童偶有表現用力眨眼、搖頭等不自主動作。這也是一個典型妥瑞氏症的小朋友，但是剛開始很容易被誤認為氣喘來治療。鄭醫師之後鼓勵小朋友每天多運動，多發洩精力，補充一些維他命B6，之後乾咳的情形就有改善。
什麼是「TICS」的症狀?
TICS這個字源自於法文的 tique，是一種扁蝨。當扁蝨叮咬牛馬時，牛馬出現急促、快速、反覆、無特定目的動作，有時還包含聲音。用來形容妥瑞症"不自主"做出的動作或聲音。
TICS症狀影片
TICS一共可以分為三個類型
(1)動作型：
最常見的有眨眼睛、嘟嘴巴、扮鬼臉、聳肩膀、搖頭晃腦等 快速動作，也會有鬥雞眼、磨牙、擤鼻子或其他口部動作。也會撥弄手指、將關節弄出聲響、無意義的用手指敲桌子。
(2)聲語型：
包含較常見的清喉嚨、低吟、咳嗽以及大叫。其他還有喘氣、噎氣、口吃、吹口哨、罵髒話，學動物的聲音。也會重複自己說過的話。
(3)混合型：(1)+(2)
如何診斷為妥瑞氏症(Tourette’s Syndrome)
依據第五版精神醫學診斷手則 (DSM5)，妥瑞氏症 (Tourette’s Syndrome) 的診斷依據包括以下4點：
1. 多種動作型TICS，及一種或一種以上的聲語型TICS。
2. TICS症狀發生的頻率會起起伏伏，TICS會同時出現或在病程中不同的時段出現，但自症狀開始後需持續超過一年。
3. 於十八歲前出現TICS症狀。
4. 此症狀非因為物質的生理作用或其他身體病況而造成。
妥瑞氏症的成因是什麼?
造成這種症狀的機轉目前仍不清楚，目前有些證據指出可能源自於腦內基底核對多巴胺(Dopamine)或是血清素( serotonin )有過度反應性(hyper-responsiveness)。所以妥瑞症不會傳染，也不是經由模仿而來的。
妥瑞兒症狀需要接受治療嗎?
妥瑞兒多在五到七歲左右(入小學時)被確診。男孩比女孩多(約3:1)。症狀在青春期達到高峰後，有30%~40%的妥瑞兒症狀會完全消失，30%的症狀會逐漸減輕，只有30%的妥瑞症狀會持續到成年。
絕大部份擁有妥瑞症的孩童症狀溫和。甚至自己對這些行為沒有感覺，對這些大多數(至少70%以上)只有溫和或輕微症狀的患者，他們不須任何藥物處理。
只有少數情況嚴重到影響患者的社交或日常生活時才需要藥物治療，目前常用拮抗多巴胺類的藥物來治療。如果是動作型TICS鄭醫師建議用Sulpiride，聲語型的TICS用Abilify(Aripiprazole)(衛福部已通過適應症，健保可給付)，根據症狀慢慢調整劑量。
然而最重要的是身旁陪伴的家長，觀念要正確，瞭解妥瑞症並接納它。
妥瑞兒的家長要注意什麼事情?
1.孩子無法控制他們的症狀，但大人可以控制您對他們的反應。過度反應、過度在意孩子的行為反而對小朋友不好。以稱讚、鼓勵代替責備。
2."適當的忽略"才是應付TICS的最高指導原則。
3.妥瑞兒需要規律的作息與足夠的睡眠，TICS會在緊張、疲累或是有壓力時變嚴重。
4.妥瑞兒的症狀會轉好，不一定要接受治療。家屬的過度壓制只會帶來反效果。
5.可以鼓勵小朋友轉移注意力、放輕鬆、專注投入在他的興趣上面(如:畫畫、運動、跳舞)。症狀反而會減輕，甚至消失。
6.儘管妥瑞症會影響外在形象，而且至今尚無法完全根治，但是它不會威脅生命，也不會縮短壽命，更不會變笨，大部份妥瑞症患者擁有幾近正常的生活。
7.教育您孩子生活週遭和他們接觸密切的人妥瑞症的正確觀念。
參考資料:王煇雄醫師 - 台灣妥瑞症協會
臺大小兒部妥瑞氏症衛教
親子天下-認識妥瑞氏症
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