高燒、頭痛、出疹合併肌肉關節痛，小心你感染登革熱了!

統計今年(2018)到昨日(8/19)為止，全台共計10多例登革熱本土病例，分別在新北市、台北市及嘉義縣高雄市、桃園市。今天(8/20)台中市衛生局公布，台中也出現首例本土登革熱確定病例，患者是一名家住東區40歲婦人，因陸續出現肌肉痠痛、發燒等症狀，上週五就醫收治住院，經檢驗後，確認感染登革病毒第1型，目前住院治療中，由於婦人近期都未出國，也確定是台中首例登革熱病例。
所以我們必須稍微認識一下登革熱。如有類似症狀，務必盡速就診、告知看診的醫師。

Q:什麼是登革熱的症狀？
A:登革熱俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」，是一種藉由病媒蚊叮咬而感染的急性傳染病，臨床症狀主要為發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等症狀。

左圖為疑似登革熱的症狀
右圖為疑似登革出血熱的症狀

其中於發病第三到六天，先從手腳的皮膚開始，進而擴散至軀幹，會出現曬傷般的潮紅，這是一種細微、扁平的登革熱皮疹，有些患者會很癢，有些則完全不癢。這些登革熱皮疹有個很特別之處，就是用手輕輕一壓， 皮疹會暫時消失。
病人手掌、腳掌出現紅斑輕度腫脹，手掌緊蹦感，掌心搔癢，其刺痛亦是一重要特徵。

Q:登革熱的潛伏期有多久？
A:一般人感染病毒經3-8天的潛伏期後開始發病，但少數人的潛伏期可達14天。

Q:登革熱的感染方式為何？
A:登革熱的感染方式主要是藉由病媒蚊(埃及斑蚊及白線斑蚊)叮咬人時將登革病毒傳入人體內，並不會由人直接傳染給人，也不會經由空氣或接觸傳染。

Q:登革熱的傳染途徑？
A:登革熱病患於發病前一天至發病後第五天，血液中存在有登革病毒 (此時期稱為病毒血症期)。

此時若被斑蚊叮咬，斑蚊因此感染病毒，而病毒在蚊蟲體內增殖8-12天後，病毒就會至病媒蚊的唾液腺，這隻斑蚊即具有傳染力，當它再叮咬其他健康人時，就將病毒傳出，這隻斑蚊終生均具有傳播病毒的能力。

Q:登革病毒有哪些宿主？
A:目前已知登革病毒的自然宿主有人類、靈長類、與斑蚊等三種。靈長類包括黑猩猩、長臂猿等，其病毒血症期比人類短，約為1-2天。人類是唯一會有臨床症狀的宿主。

Q:疑似登革熱的病患，該怎麼檢查?
A:醫療院所如遇有疑似登革熱症狀的病人，可使用「登革熱NS1抗原快速診斷試劑」輔助診斷，20至30分鐘即可得知結果。
※登革熱病例定義：突發發燒≧38℃並伴隨下列任二項以上症狀

• 頭痛/後眼窩痛/肌肉痛/關節痛/骨頭痛 
• 出疹
• 白血球減少 (leukopenia)
• 噁心/嘔吐
• 血壓帶試驗陽性
• 任一警示徵象：腹部疼痛及壓痛/持續性嘔吐/臨床上體液蓄積（腹水、胸水…）/黏膜出血/嗜睡/躁動不安/肝臟腫大超出肋骨下緣 2 公分/血比容增加伴隨血小板急速下降

依據 WHO 2009 年「登革熱診斷治療與預防控制指引」資料，個案發病後第一天至五天內所採集之檢體 NS1抗原檢驗敏感度較高。

Q:該怎麼預防登革熱病媒蚊的孳生?
A:雨後應落實「巡、倒、清、刷」，仔細巡視家戶積水容器，將積水倒掉，不要的容器予以清除，留下的器物也要刷洗以去除斑蚊蟲卵，並妥善收拾或予以倒置，避免病媒蚊孳生。

Q:登革熱的治療方式?

A:目前沒有特效藥物可治療登革熱，一般採行支持性療法，所以感染登革熱的患者，一定要聽從醫師的囑咐，多休息、多喝水、適時服用退燒藥，通常在感染後兩週左右可自行痊癒。 此外，對於登革熱重症病患應安排住院，適時的介入措施，提供完整嚴密及持續的照護，可將死亡率從20%以上降到1%以下。

Q:什麼是登革熱的危險徵象？

A:腹痛、呼吸困難、 持續嘔吐、 四肢濕冷、出血(如流鼻血、解黑便、吐血、咳血、月經血過多等)，嗜睡或躁動不安等症狀，一般都是出現於發病後三至七日間，一旦出現這些症狀，必須馬上就醫。

Q:感染登革熱以後有沒有免疫力呢？

A:感染某一型登革病毒的患者，對該型病毒具有終身免疫，而對其他型別僅具有短暫的免疫力，之後還有可能再感染其他型別。例如以前曾得到第Ⅰ型登革熱，以後就不會再得到第Ⅰ型登革熱，但有可能得到第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等三型登革熱。

資料來源:衛生福利部疾病管制署/登革熱 NS1 快速檢驗試劑使用