為什麼新型冠狀病毒會造成肺損傷?

新型冠狀病毒（SARS-CoV-2），是造成最近大家聽到為之色變武漢肺炎（COVID-19）的元凶，病患就算痊癒後肺部也常常受損、纖維化，那為什麼這隻病毒特別會造成肺損傷?

• 首先我們要先了解體內的Renin Angiotensin System(𝐑𝐀𝐒)(腎素-血管收縮素系統)，當大量失血或血壓下降時，這個系統會被啟動，體內的Angiotensin I （Ang I）會被Angiotensin Converting Enzyme (ACE) 轉成有活性的Ang II，接著作用在AT1 receptor造成血管收縮，血壓上升。用以協助調節體內的長期血壓與細胞外液量（體液平衡），如果AT1 receptor過度活化之下就會造成組織受傷(Tissue injury)。

• 因此人體為了避免AT1 receptor過度活化而有(ACE2)來做為拮抗，ACE2會把Ang II切割為Ang1-7，使其無法結合上AT1R，讓他們失去功能。

• 簡單來說:
  

1. 走(ACE) 路徑的會促進組織發炎、纖維化
2. 走(ACE2) 路徑的對組織(肺部)有保護作用。兩者之間的關係像是蹺蹺板。

• 而SARS-CoV-2的spike protein會和細胞內游離的ACE2結合，進而降低細胞表面ACE2的表現數量。ACE2的量一旦減少，組織(肺部)就會發炎，自然肺損傷(Lung injury)就產生了。

參考資料:https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00134-020-05985-9.pdf
http://infekt.ch/2020/03/die-rolle-von-ace-hemmern-und-sartanen-beim-verlauf-von-covid-19/