異位性皮膚炎的治療PART I

如何治療異位性皮膚炎:
首先我們要知道異位性皮膚炎主要的成因是"保護皮膚的屏障"失靈或消失了。
皮膚的保護層消失，水分就容易喪失，而外界過敏原入侵刺激造成皮膚發炎。
因此最根本的，就是要恢復皮膚的保護層。
(1)恢復皮膚的保護層:重點包括正確的洗澡/沐浴方式,還有正確的塗抹乳液

• 正確的洗澡/沐浴方式:
• 水溫:使用溫水（warm water）(不要超過攝氏30度)清洗。
• 頻率/時間:全身泡澡優於淋浴，一次五到十分鐘，不要太久。 一天可以多泡幾次，泡澡後馬上擦乳液保濕效果更佳。
• 沐浴用品:除非特別髒，盡量不要使用一般沐浴用品，會破壞皮膚好不 容易新長出來的角質層，用清水洗淨即可。
• 可以偶爾搭配抗菌成份沐浴用品:有兩種功能，一個是治療皮膚感染， 另一個是減少全身皮膚菌落數，預防感染。可以選擇一般市面上 的沙威隆，或是使用稀釋漂白水（次氯酸鈉）(50ppm的濃度)，稀釋 的比例為1:1000，也就是洗澡的浴盆幾公升就加幾CC的漂白水。 (舉個例子：給小朋友的澡盆為30公升，那麼裡面就加30cc的漂白水。) 基本上使用抗菌沐浴方式一個禮拜可以兩到三次。而低濃度稀釋的 漂白水不會對皮膚造成刺激、安全性高，多篇研究已經證實 對異位性皮膚炎的小朋友有幫助，請放心使用。

  

  像圖片中小朋友的下肢抓到嚴重破皮、紅腫，
  已經有皮膚細菌感染的跡象，
  就必須多使用抗菌成分泡澡來減少皮膚菌落數目

正確的塗抹乳液： 很多人會問一天到底要塗幾次？我們先了解一下乳液的功能，主要是 增加皮膚的保溼能力，進而達到修護皮膚保護層的，因此這邊鄭醫師 建議一天至少四次以上、多多益善。泡澡完使用乳液保溼效果更好。 保濕的選擇可以用:從便宜的凡士林、到進口比較昂貴的舒特膚(Cetaphil)

舒特膚(Cetaphil)

理膚寶水(LA ROCHE-POSAY)、慕之恬廊(Mustela)、愛妥麗(Atopiclair)

愛妥麗(Atopiclair)

都可以， 原則上是不要吝惜去擦，擦的次數要夠。 另外同時有在擦藥膏的話，要先擦藥，幾過分鐘再擦保濕乳液。

凡士林其實便宜好用，保濕效果不錯，不一定要買名牌乳液

(2)減少皮膚的發炎反應:

減少皮膚發炎反應，有兩個選擇

傳統上是塗抹類固醇藥膏，如全佳膚(Fluticosone)、皚膚美得(MOMETASONE)

類固醇藥膏之一---皚膚美得乳膏

或是塗抹另外一種價格昂貴的非類固醇
免疫調節藥膏(calcineurin inhibitor)(兩歲以上才能使用、涉及皮膚範圍 大於體表面積30%才有健保給付)，所以常常需要自費購買

1. 如:ELIDEL(Pimecrolimus)(醫立妥乳膏)
2. PROTOPIC(Tacrolimus)(普特皮)

   

   ELIDEL(醫立妥乳膏)

   

   PROTOPIC(普特皮)

有些人聽到類固醇藥膏，就會嚇得退避三舍，但是按照醫師指示短時間使 用，基本上不可能影響生長，還能拯救小朋友的皮膚。所謂用藥用在刀口上

就是這樣。而醫立妥或是普特皮這類非類固醇藥膏，規定嚴格，限制兩歲以上才能 使用，效果相較類固醇藥膏比較弱，通常醫師會保留給不適合擦類固醇藥膏的臉上 來使用。再來這些免疫調節藥膏，擦藥後有可能會引起局部症狀，如皮膚灼熱 （灼熱感、刺痛、疼痛)。

最後，塗抹類固醇藥膏的時機點非常重要，皮膚開始癢、開始要抓，就要立即用藥。

等到抓破、變紅腫、細菌開始入侵，那就太晚了。

(治療....TO BE CONTINUED)