不只是抗生素，談談日舒的免疫調節特性

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• 近日武漢肺炎肆虐，世界各地都在尋找治療方法，最近一項法國的研究顯示，老藥新用的組合"奎寧加上日舒"，只花五天就達到100%清除病毒。雖然這項研究的樣本數很小(才36位)，但是效果非常顯著。

• 日舒(Azithromycin)這一個藥物本身是抗生素，主要是來對抗黴漿菌、披衣菌等細菌感染，而武漢肺炎是冠狀病毒感染，那為什麼醫師會想用日舒來治療"病毒"感染呢?

• 從風濕免疫科醫師的觀點來看，其實日舒或者紅黴素這一類的巨環類抗生素(macrolide)除了做為抗生素之外，在呼吸道疾病上還具有"免疫調節、抗發炎"的特性，包括

1. 抑制黏膜過度分泌(hypersecretion)，減少呼吸道分泌物(痰)
2. 干擾細菌吸附以及抑制生物膜(biofilm)的形成
3. 減少氣道慢性發炎反應，降低發炎性激素(TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等)的製造與釋放

• 基於以上這些功能，除了治療黴漿菌肺炎之外，醫師會利用它免疫調節、抗發炎的特性，應用在以下的慢性呼吸道疾病。包括:

1. 慢性阻塞性肺部疾病（簡稱肺阻塞）
   是一種呼吸道長期發炎導致無法恢復之呼吸道阻塞，使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病，病患往往出現「咳、痰、悶、喘」的症狀，而九成病患是因「吸菸」而引起。臨床上使用日舒來附加治療，可以減少急性惡化的發生。
2. 氣喘
   特別是對傳統類固醇治療反應不好的非嗜酸性白血球或中性球(non-eosinophilic or neutrophilic) 嚴重氣喘患者
3. 支氣管擴張症(bronchiectasis)

• 了解日舒的免疫調節特質之後，就知道為什麼醫生會選用日舒來嘗試治療武漢肺炎。
• 下次醫師開日舒給你吃時，千萬不要聽到抗生素就反應過度。