如何簡單詮釋SARS-CoV-2(武漢肺炎)的診斷工具

PCR

• 鼻咽拭子中的病毒RNA(Nasopharyngeal swab PCR)，最早可在症狀出現的第一天測得，而在症狀發作後一周內達高峰。而陽性的PCR在第3周開始下降，隨後變測不到( undetectable)。然而重症病人的陽性PCR可能持續超過3周；此時大多數輕症病人的PCR已呈現陰性。
• "陽"性PCR只反映測到病毒的RNA並不一定表示存在活的病毒(Viable Virus)，也就是說不一定存在感染力。

改善過敏體質的方法：減敏治療

本文章同步刊登在: Heho健康

九歲的小明從小就鼻子過敏。除了一起床就打噴嚏、流鼻水，晚上睡覺還常鼻塞、睡不好，白天因此容易精神差、上課不專心。

小明曾經使用過抗過敏的口服藥跟鼻噴劑，家長也買了空氣清淨機、除濕機、曬棉被換被單，然而成效有限。

過敏性疾病已成為現代社會最惱人的疾病之一。改善”過敏體質"一直是病人與家長的期望。
目前市面上的藥物推陳出新，然而大部分僅能症狀緩解。若希望能真正訓練免疫系統、降低過敏反應，進而改變過敏體質，過敏科醫師還有一項武器—減敏治療。

降尿酸藥物之間的比較、健保給付規定

GLP-1受體促效劑 新健保給付規定

高風險病人血脂異常LDL-C之目標

降血脂藥物Statins強度比較表

2020美國臨床內分泌醫師協會(AACE)血糖控制建議

讀書筆記重點：

全民健康保險降膽固醇藥物給付規定表

武漢肺炎「無症狀者」的確診徵兆

武漢肺炎腳趾的變化，可能是無症狀兒童患者的新冠病毒感染的跡象。這種類似水痘或皰疹的病變，病變可能在一隻腳趾上，也可能全部在腳趾上，並可能出現在腳的頂部或底部。病變為鮮紅色，但也可演變為類似凍瘡的紫色。可能會發癢，也可能會很痛。也有可能會以麻疹或是蕁麻疹的方式來呈現。

為什麼會造成異位性皮膚炎?

目前認為異位性皮膚炎的成因為兩大類因素複雜相互作用而成

1. 先天不足(基因遺傳、免疫功能失調、皮膚障壁層缺陷)
2. 後天失調(環境因素如:過敏原、金黃色葡萄球菌、溫度濕度變化、化學刺激物、以及精神壓力)
   

其致病機轉主要為有遺傳過敏體質的人，因為同時遺傳到皮膚障壁層缺陷，於出生後受到環境因子作用，造成皮膚層的通透性增加，再接觸過敏原後，才會產生免疫球蛋白E(IgE)的皮膚發炎反應。 

如何計算未來發生心血管疾病的風險?

未來心血管疾病的風險，是可以算出來的!!!
目前最新的工具是2013年美國心臟醫學會(ACC/AHA)發表的ASCVD風險評估工具：http://tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator-Plus/#!/calculate/estimate/
大家可以點進網址後，按照下面說明填入資料，這裡面有好幾個變項:

2017年AHA/ACC高血壓治療流程指引

不只是抗生素，談談日舒的免疫調節特性

本文同步刊登在自由時報醫療版(文章連結)

• 近日武漢肺炎肆虐，世界各地都在尋找治療方法，最近一項法國的研究顯示，老藥新用的組合"奎寧加上日舒"，只花五天就達到100%清除病毒。雖然這項研究的樣本數很小(才36位)，但是效果非常顯著。

• 日舒(Azithromycin)這一個藥物本身是抗生素，主要是來對抗黴漿菌、披衣菌等細菌感染，而武漢肺炎是冠狀病毒感染，那為什麼醫師會想用日舒來治療"病毒"感染呢?