寶寶乘坐汽車，使用安全座椅須知

兒童汽車安全椅須知

運輸事故傷害是台灣兒童及青少年生命安全之巨大威脅。我國 2017 年兒少因傷害死亡者共計 327 人，其中因運輸事故死亡者達 132 人之多。近年運輸事故死亡率雖已下降，但是對於兒童運輸事故傷害防治仍有很大的改善空間。對於兒童汽車安全椅之使用及機車安全，兒科醫學會參酌國內狀況、內政部規定和國際最近資料，提出以下建議：

1. 自新生兒出生後即應開始使用兒童汽車安全座椅，並選用通過標準檢驗局認證的產品。

遭動物抓咬傷，該怎麼處理?

一旦被動物咬傷時，請遵循 1 記、2 沖、3 送、4 觀。

1. 記：保持冷靜，牢記動物特徵。
2. 沖：立即用肥皂及大量清水沖洗傷口 15 分鐘，並以優碘或 70%酒精消毒傷口。
3. 送：儘速送醫評估是否要接種疫苗。
4. 觀：儘可能將咬人動物繫留觀察 10 天。若動物兇性大發，不要冒險捕捉。

為什麼吸菸容易上癮？

圖取自輝瑞大藥廠戒菸寶典

1. 香菸中的尼古丁會在大腦內造成化學 物質多巴胺的釋放增加。
2. 多巴胺對腦部的刺激，產生吸菸時的愉悅和平靜感。
3. 隨著尼古丁濃度下降，多巴胺分泌減少，導致吸菸者渴望補充尼古丁來恢復愉悅和平靜感。
4. 如果無法適時補充尼古丁，便會導致戒斷症狀的發生；迫使吸菸者不得不再次吸菸。

體內維生素D不足的6大現象

引用自Heho健康

有關維生素D與健康之間的關係，可以來診間跟鄭醫師做諮詢。

2019 GINA 全球氣喘治療指引更新

2019 GINA 全球氣喘治療指引最大的變革就是成人及12歲以上的哮喘患者，基於安全性考慮，GINA 建議不能依賴單用短效擴張劑SABA治療。 

過去急性發作時常使用的緩解症狀、急救藥物(Reliever):短效擴張劑(SABA)，如:泛得林(Ventolin)或是備勞喘(Berotec)，雖然在短期內能夠緩解哮喘症狀，但並不能預防患者急性發作，而且經常或頻繁使用 SABA 會增加急性發作的風險。

打的克流感Rapiacta(瑞貝塔)仿單

糖尿病新檢測項目:糖化白蛋白

大部分的糖尿病友都知道糖化血色素(HbA1c)的重要性，糖化血色素是測定紅血球上的血色素（hemoglobin）被糖化的比例，它代表了最近三個月的血糖平均值 (包括空腹和飯後)，而一般健康檢查僅檢驗空腹血糖，無法得知飯後血糖之波動。所以糖化血色素較可準確反映血糖的控制程度。

但假如病人本身有血紅素疾病或是貧血的人（如:蠶豆症、慢性腎臟病、鐮刀型貧血帶原者)又或者是懷孕糖尿病患及妊娠糖尿病患，糖化血色素就無法正確反應血糖變化，這個時候就需要驗糖化白蛋白(Glycated albumin, GA)。

5 歲以下兒童氣喘的臨床診斷方法

反覆性的哮喘在 5 歲以下幼童是常見現象，通常與上呼吸道的病毒感染有關，常見的病毒包括呼吸道融合病毒(RSV)、鼻病毒(Rhinovirus)，再加上幼童無法配合做肺功能檢測，因此要確診為氣喘不是那麼容易。若要透過喘鳴症狀來確診 5 歲以下兒童是否有氣喘，應將下列條件納入考量：

1. 在沒有感冒時，哮喘或咳嗽會伴隨著運動、大笑或哭泣出現。
2. 有其他過敏疾病史（異位性皮膚炎或鼻炎）或雙親也有氣喘。
3. 症狀會反反覆覆出現，一年內曾發生 4 次以上喘鳴惡化，其中至少 1 次發作經醫師確認。

輕鬆掌握氣喘狀況:氣喘控制測驗介紹

您的氣喘是否真的獲得控制呢 ? 

還是自我感覺良好就斷然不用藥物控制呢 ?

氣喘病人可以透過「氣喘控制測驗」問卷 (Asthma Control Test，ACT)，來客觀的了解自己目前氣喘控制程度。而醫師可以依照問卷的分數來做氣喘藥物的調整。

目前過「氣喘控制測驗」問卷分為兒童版(4-11 歲適用)及成人版(12 歲以上適用)兩種。

1.成人版(網頁版問卷連結)

以下共5個問題，請以過去4週內的實際狀況作答，將每題得分加總。

糖尿病患者的足部護理

糖尿病患者的足部易發生潰瘍壞疽，主要是因為周邊血管病 變、神經病變加上感染所引起，如果傷口不能癒合，出現壞疽，最後只能以截肢方法處理；如果糖尿病病患接受良好的衞教，包括戒菸、 控制良好的血糖、血壓和血脂、適當的運動及做好足部的自我照顧，就可以減少截肢的發生，所以足部自我照顧對糖尿病病患是一個相當重要。 

1.每日自我檢查雙腳、足部清潔

每日以溫和肥皂清洗，水溫用手先測量，不宜過燙，若對水溫感覺較遲鈍，可由家人協助。
檢查足底有無雞眼、厚繭、水泡發紅。
檢查每個腳趾間有無裂痕、感染、水泡或皮膚變色。
乾燥處可抹上乳液保持皮膚濕度。

無症狀成人的糖尿病篩檢建議

107年國人十大死因，糖尿病為第五名，而患有糖尿病的人數也隨著國人飲食改變而節節上升，大家不得不小心一點。

目前無症狀成人的糖尿病篩檢建議，有以下幾種:

痛風的共病症

痛風或高尿酸血症與諸多疾病的發生具有明顯相關性。一項2014 年的研究(Comorbidities in patients with gout prior to and following diagnosis: case-control study)發現和一般人相比，痛風患者在初診斷時罹患共病的風險便明顯較高，且此風險之後還會逐年增加。

幾項重要的痛風共病症近年相關研究數據摘錄如下：

糖尿病人年度檢查建議

測試項目及建議測試頻率-I