2019年6月29日 星期六

糖尿病新檢測項目:糖化白蛋白

大部分的糖尿病友都知道糖化血色素(HbA1c)的重要性,糖化血色素是測定紅血球上的血色素(hemoglobin)被糖化的比例,它代表了最近三個月的血糖平均值 (包括空腹飯後),而一般健康檢查僅檢驗空腹血糖,無法得知飯後血糖之波動。所以糖化血色素較可準確反映血糖的控制程度。


但假如病人本身有血紅素疾病或是貧血的人(如:蠶豆症、慢性腎臟病鐮刀型貧血帶原者)又或者是懷孕糖尿病患及妊娠糖尿病患,化血色素就無法正確反應血糖變化,這個時候就需要驗化白蛋白(Glycated albumin, GA)


一般糖化白蛋白的半衰期約14天,因此可反映過去2-4週內的平均血糖值。

但並非所有糖尿病患都必須測糖化白蛋白,目前健保給付的條件(09139C)包括:

  1. 糖尿病合併慢性腎病變
  2. 血液疾病導致 HbA1c 無法反映血糖控制者
  3. 懷孕糖尿病患及妊娠糖尿病
  4. 血糖數值顯示控制不良,但 HbA1c 數值仍於良好範圍者

禁忌:


血中白蛋白濃度 < 3g/dL

支付規範:

  • 不得同時申報編號09006C
  • 一年限申報四次
  • 懷孕糖尿病患及妊娠糖尿病患,一年限申報六次

正常值:

一開始的糖化白蛋白控制目標值應該低於目標20%
之後糖化白蛋白目標值應該控制在11.0-16.0%


糖化白蛋白(GA)換算平均血糖數值(eAG):

平均血糖估計值(eAG)的換算公式 = 4.71×GA%+73.35 
平均血糖估計值(eAG)的單位為mg/dL
糖化白蛋白(glycated albumin ,GA)的單位為%

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