急性痛風關節炎的治療

急性痛風關節炎早期大多為單一關節炎，主要的臨床表現為劇烈的關節疼痛，關節及周圍軟組織出現紅腫熱痛，但後期可多處關節炎發作和發燒。
大多是突然發作，常在午夜或凌晨發病，有些病人可有輕微疼痛或刺痛為痛風發作的先兆。急性痛風關節炎主要侵犯下肢遠端關節，初發時好發關節的頻率依序為第一腳趾關節、踝、膝關節等。

在發作初期有疼痛預兆時，愈早給予消炎止痛藥物，則止痛效果愈好，並可減少急性痛風關節炎發作的總天數及藥物服用量，所以病患若有急性發作，建議儘速就醫。另外，急性關節疼痛時可考慮用局部冰敷當作輔助措施，以減少部分的疼痛。

痛風的成因與高尿酸血症的治療

痛風是現代人的文明病，是因尿酸排泄減少或產生增加所致。台灣目前19歲以上民眾，男性高尿酸血症盛行率21.9%，女性為9.8%。隨著飲食日漸西化，痛風發作年齡呈下降的趨勢。近來很多求診的往往是年輕人。

痛風的成因
尿酸是嘌呤(purine，或譯為普林)在人體代謝的終產物，普林在肝臟代謝形成。尿酸，由腎臟將尿酸隨尿液排出體外， 如果體內產生過多或腎臟排泄不良，就會形成尿酸過高。就有可能開始會有尿酸鹽結晶(monosodium urate, MSU)沉積在關節周圍組織。這些結晶移入關節腔後，促使發炎反應發生，痛風就發作了。長期下來沒有控制，痛風石可能沉積在腎臟造成痛風性腎病，甚至腎功能衰竭。

高燒、頭痛、出疹合併肌肉關節痛，小心你感染登革熱了!

統計今年(2018)到昨日(8/19)為止，全台共計10多例登革熱本土病例，分別在新北市、台北市及嘉義縣高雄市、桃園市。今天(8/20)台中市衛生局公布，台中也出現首例本土登革熱確定病例，患者是一名家住東區40歲婦人，因陸續出現肌肉痠痛、發燒等症狀，上週五就醫收治住院，經檢驗後，確認感染登革病毒第1型，目前住院治療中，由於婦人近期都未出國，也確定是台中首例登革熱病例。
所以我們必須稍微認識一下登革熱。如有類似症狀，務必盡速就診、告知看診的醫師。

Q:什麼是登革熱的症狀？
A:登革熱俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」，是一種藉由病媒蚊叮咬而感染的急性傳染病，臨床症狀主要為發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等症狀。

左圖為疑似登革熱的症狀
右圖為疑似登革出血熱的症狀

預防"皮蛇"上身，50歲以上建議打帶狀皰疹疫苗

俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹是老年人的惡夢之一。得了往往痛不欲生，甚至疱疹有可能從額頭長到眼睛，導致失明的風險。

根據研究，每3名成人一生中就有一人有機會得到帶狀疱疹，每4名帶狀疱疹的病人就有一人得到併發症。抵抗力較差的族群，例如老人，病毒很容易出來作怪；即使是一般抵抗力正常的人，在熬夜、疲倦、壓力大時偶爾也會發生。

高山症的預防與治療

高山症泛指人體處在高海拔地區時，因高海拔特殊環境所導致的健康風險，正確的名稱為「高海拔疾病(High altitude illness)」。隨著高度增加，大氣壓力逐漸降低 （同樣高度下，越遠離赤道處大氣壓力越低，冬天比夏天低，晚上比白天低），吸入空氣中的氧氣比例也隨之降低。當人處於缺氧環境，身體會產生一系列代償性生理變化，此過程稱為適應 （acclimatization）。高山症，就是在低壓缺氧的高山環境中所產生的病狀。當上升的速度超過身體適應的能力時，高山症就會發生。

氣喘照護新指標： 呼氣一氧化氮檢測(FeNO)

之前評估氣喘控制得好不好，往往必須依賴較主觀性的問券如氣喘控制測驗(arthma control test, ACT)

ACT氣喘控制測驗，滿分為27分，低於20分表示控制不好

或者是依賴家長記錄氣喘日誌裡定期使用氣流測量計(peak flow meter)的數值來做為氣喘藥物升階(step up)/降階(step down)的參考。

治療流感的最新藥物：打的克流感Rapiacta(瑞貝塔)

目前最常使用於治療流感的藥品是＂克流感 (Tamiflu)＂，使用方式是早晚一顆連續使用五天。但總是會遇到無法口服或是消化不良的病人。另外口服克流感最常見的副作用之一就是噁心、嘔吐、腹部疼痛以致於藥物無法達到療效。關於克流感詳請可見"「克流感」一定要吃完嗎？服用前你一定要知道的幾件事"。

而Rapiacta (商品名:瑞貝塔)(學名:Peramivir)是一種神經胺酶抑制劑(neuraminidase inhibitor)

不用花大錢！4大癌症免費篩檢省荷包

每年有超過10,000人死於乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌。篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可以阻斷癌前病變進展為癌症。

40歲以上就能享「免費」的千元健檢！

衛福部國健署自100年起推動「成人預防保健服務」，年滿40歲的民眾只須付掛號費，就能享有價值超過千元的健檢服務。內容涵蓋常見疾病篩檢項目，包含健康行為調查、身體檢查、抽血檢查、驗尿、健康諮詢等，可有效對國人常見6項健康問題（血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及健康體重）進行評估。

「克流感」一定要吃完嗎？服用前你一定要知道的幾件事

首先我們了解一下，流感(或是類流感症狀)跟一般感冒的差別

可以看到流感的特色是燒的更高、燒的更久，容易合併頭痛、肌肉痠痛的症狀。所以只要有這些類流感症狀，都可以考慮做流感快篩。

但是

目前國內的流感快篩在發燒後24小時檢測，準確度約可達到6~7成。也就是說有3~4成真正感染的檢查不出來，因此快篩只能作為參考，真正還是要看臨床上的症狀來投藥。

戒菸可以更簡單，介紹最新一代的口服戒菸藥物:戒必適(Champix)

為何要用戒菸藥物？
意志力在戒菸過程中是最重要的，但單靠意志力戒菸是很辛苦的，因為癮君子如果突然停止吸菸，體內長久存在的高濃度尼古丁瞬間消失，生理上一下難以適應，會在24小時之內出現精神不濟、注意力無法集中、眼淚直流、心悸或發抖…等等戒斷症狀。而這些戒斷症狀和負面感受可能持續2~4周。

新一代的戒煙藥物:戒必適

這時如果又抽根菸心情馬上又可以變好，相較來講沒抽菸彷彿像種懲罰，因此光靠意志力戒菸，成功率非常低。

我的孩子是妥瑞氏症嗎?是否要接受藥物治療?

<案例一>最近有個要上小學的孩子被媽媽帶來鄭醫師的診間，媽媽表示小朋友最近開始常常乾咳、清喉嚨，有時伴隨幾下腹部肌肉快速而短促的抽動。媽媽問小孩有沒有不舒服，可是小朋友都說沒事，媽媽感覺非常奇怪，想說孩子是不是過敏、還是肌肉有受傷?

鄭醫師仔細身體檢查完後，跟媽媽說她的肺部跟喉嚨完全正常，小孩最近這樣的表現應該是一種叫做「TICS」的症狀，將來有可能診斷為妥瑞氏症。媽媽一聽到妥瑞氏症，感到非常擔心。鄭醫師連忙說明、解釋妥瑞氏症，媽媽才放心許多。