氣喘照護新指標： 呼氣一氧化氮檢測(FeNO)

之前評估氣喘控制得好不好，往往必須依賴較主觀性的問券如氣喘控制測驗(arthma control test, ACT)

ACT氣喘控制測驗，滿分為27分，低於20分表示控制不好

或者是依賴家長記錄氣喘日誌裡定期使用氣流測量計(peak flow meter)的數值來做為氣喘藥物升階(step up)/降階(step down)的參考。

氣流測量計(peak flow meter)

但是，現在有更客觀、可以數字量化的"呼氣一氣化氮(Fraction of Exhaled Nitric Oxide, FeNO)"來提供臨床醫師使用。
2017年10月FeNO通過健保給付規定，目前針對6歲以上至12歲以下確認氣喘患者追蹤使用，每年可申報3次。

Q:什麼是"呼氣一氣化氮(FeNO)"
A:

a圖為正常氣道的上皮細胞，只會合成少量的一氧化氮(NO)。
b圖氣喘病人的上皮細胞，受到發炎物質的影響，會正向調節(up-regulation) 在呼吸道黏膜上皮細胞的一氧化氮合成酶 (nitric oxide synthase, NOS)，進而增加呼氣中的NO濃度。
因此，呼氣一氧化氮濃度（FeNO）的測量可反應出嗜酸性白血球引發的氣道發炎情況。

Q:怎麼解讀呼氣一氧化氮濃度（FeNO）的數值
A:針對氣喘患者的診斷及監測追蹤，FeNO 的測量可以提供部分幫忙。FeNO的測量是較專一於嗜酸性白血球所引發的氣道發炎反應，也就是對類固醇反應較好的族群。所以FeNO在某些臨床狀況下可用來調節類固醇的劑量，較高濃度的FeNO可用來預測可能對 ICS(吸入性類固醇) 反應比較好。

Q:如何接受FeNO的測試？

A:基本上包含四個步驟，有電腦軟體引導小朋友來操作

• 先用力吐出肺部內的氣體
• 透過機器而深呼吸
• 透過機器用力吐氣約6-10秒
• 等待約一分鐘即可知道結果

下面是測試示範影片，目前較大的醫學中心都有此配備可供小朋友檢查追蹤氣喘控制。

Q:FeNO檢測前的注意事項
A:FeNO檢測前一天避免攝取富含硝酸鹽的食物。(如:火腿、熱狗、香腸、培根)，檢測前不能劇烈運動(可能造成吐氣一氧化氮值降低），抽菸者也可能造成吐氣一氧化氮值降低。