該如何預防痛風發作?

痛風的預防，首要的是生活型態的調整及使用降尿酸藥物
生活型態的調整包括：

• 維持標準的體重及腰圍：
  若體重過重應慢慢減重，不宜快速減肥或斷食，以免因細胞大量崩解產生尿酸而導致痛風發作，減重以每月減輕一公斤以內為宜。此外應定期檢測腰圍，將腰圍維持在標準範圍內(國民健康署標準：男性≤90 cm，女性≤80 cm)。
• 適量增加身體活動
  根據國內某大型健診資料庫的分析研究顯示身體活動與高尿酸血症患者死亡率的降低具有顯著相關性；因此宜建議患者進行適度、有效的運動
• 飲食控制：以下東西要少吃
  
  
  肉類，特別是紅肉、內臟
  海鮮
  啤酒及烈酒
  含果糖之食物及飲料
  高脂肪食物
• 維持適當水份補充：
  水分缺乏不足時可能誘發痛風的發作，且在適當和適量的補充水分後3-4 天，血尿酸值常可回復到正常值。適當和適量的補充水分是痛風發作，或者惡性腫瘤化療後引起急性痛風發作以及減少尿酸結石形成中一項很重要的措施。

使用降尿酸藥物的目標:

一般目標是維持血尿酸值在<6.0 mg/dL。

對某些嚴重痛風石患者，將血尿酸值控制在<5.0 mg/dL：可加速結石的溶解速度。

黃嘌呤氧化酶抑制劑(Xanthine oxidase inhibitor):為ACR建議第一線用藥

• Allopurinol：使用劑量需隨著腎功能(肌酸酐廓清率CCr) 來調整。常見副作用包括紅疹過敏、腸胃不適等。有的人服用Allopurinol會引起嚴重過敏反應Steven-Johnson syndrome，可以自費安排HLA-B*5801基因檢驗(約四五千元，非必要)，無論是否攜帶HLA-B*5801 基因皆可能產生嚴重過敏，宜從小劑量開始，小心使用。一般建議口服劑量由每日100 mg 開始，一個月後如果沒有過敏再增加劑量，一般的常用劑量為每日300 mg。

• Febuxostat：在至今的文獻報告中很少發生嚴重皮膚過敏反應。主要由肝臟代謝，因此腎功能受損者無須調整劑量。但由於價格昂貴，健保有特別規範：1)曾使用過降尿酸藥物benbromarone治療反應不佳，尿酸值仍高於6.0mg/dL。2)患有慢性腎臟(eGFR<45mL/min/1.72m2或 serum creatinine≧1.5mg/dL)或肝硬化之痛風病人。起始劑量為每日40 mg，二週後可增加至80 mg，直到達到治療目標為止。

促進尿酸排泄的藥物(Uricosuric drug)：曾有尿路結石病史者或腎功能不佳禁用促進尿酸排泄藥物作為降尿酸的一線用藥。

• Benzbromarone：衛生福利部要求廠商需加註肝功能不良之警語，並在最初給藥六個月內，應定期進行肝功能檢查。如有肝臟不良反應之症狀如食慾不振、全身倦怠發生時，應立即停止使用。一般的口服劑量為一天一次，一般常用的劑量為每日50 mg，最大劑量為每日100 mg。

• Sulfinpyrazone：是一種兼具抗血小板作用的促尿酸排泄藥物，由於可能抑制血小板，服用抗凝血劑warfarin者宜注意出血現象。也可能抑制sulfonylurea 類降血糖藥物的代謝而造成低血糖。一般起始劑量為每次50-100 mg，一天口服兩次。一般常用劑量為每日總量300-400 mg，最大劑量為每日總量800 mg