2020年9月16日 星期三

糖尿病用餐該怎麼吃?

 


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2020年8月15日 星期六

生活型態改變對血壓的影響

 口訣:S-ABCDE

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2020年7月2日 星期四

腸病毒不怕酒精 鄭醫師提醒大家要濕洗手

  • 腸病毒流行季主要在4月到10月，隨著武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情管制逐漸解封，最近逐漸有小朋友被感染。

  • 武肺期間可以使用酒精消滅冠狀病毒，但是「腸胃炎病毒、腺病毒、腸病毒、鼻病毒」，這些都是無套膜病毒，也就是75%酒精洗手液無法有效消毒的病毒！建議要濕洗手才能預防。
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2020年6月1日 星期一

《異位性皮膚炎治療分享》

《本文為個案分享，經病人同意後PO出》
  • 18歲的B少年，就診時皮膚過敏已數年，在身體多個地方(脖子、膝窩、手肘窩)常常癢到抓破皮、流血。之前在其他皮膚科診斷為異位性皮膚炎，並且給予高強度的類固醇藥膏合併止癢的抗組織胺藥物控制，仍不盡理想，皮膚甚至有些化膿的感染跡象。
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《經絡穴位注射實例分享》《偏頭痛不再需要吃藥》

《本文為個案分享，經病人同意後PO出》
  • 40歲的A小姐，半年前開始有頭痛症狀，醫院診斷她是偏頭痛，然而服用止痛藥效果一直不好，一天吃到八種藥物包括止痛藥、肌肉鬆弛劑甚至用到鎮靜藥物，偏頭痛仍然常常發作，嚴重影響她的日常生活。
  • 經過鄭醫師問診後發現，她在壓力大或是生理期的時候，偏頭痛更容易發作，屬於「內傷型頭痛」，跟身體五臟六腑長期運作失調有關，所以使用了正規藥物進行經絡穴位注射來調整體質。
經絡穴位注射

經絡穴位注射
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2020年5月15日 星期五

難纏慢性蕁麻疹有解 自體血液減敏治療可改善

本文章同步刊登在: Heho健康


30歲餐飲業的陳老闆最近因為武漢肺炎疫情導致業績滑落、工作壓力大，前胸後背陸續長出蕁麻疹，就醫後開始吃抗過敏藥有改善，但是每次停藥又開始發作，嚴重影響他的睡眠品質。
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如何使用Symbicort® Turbuhaler®吸入器


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2020年5月14日 星期四

隱藏版的自費疫苗：六個月可以補打一支肺炎鏈球菌疫苗

13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)


自104年1月1日起納入幼兒公費常規接種項目。接種時程為出生滿 2 個月、4 個月分別接種第 1 劑、第 2 劑(兩劑間隔至少 8 週，與五合一疫苗同時接種，分開不同部位) PCV13，年滿 12-15 個月接種第 3 劑 PCV13，為「2+1」的接種方式。

這個跟過往自費的「3+1」共4劑的接種方式， 也就是在寶寶2、4、6個月和1歲時接種肺炎鏈球菌疫苗不太一樣。





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2020年5月7日 星期四

如何簡單詮釋SARS-CoV-2(武漢肺炎)的診斷工具


PCR

  • 鼻咽拭子中的病毒RNA(Nasopharyngeal swab PCR)，最早可在症狀出現的第一天測得，而在症狀發作後一周內達高峰。而陽性的PCR在第3周開始下降，隨後變測不到( undetectable)。然而重症病人的陽性PCR可能持續超過3周；此時大多數輕症病人的PCR已呈現陰性。
  • "陽"性PCR只反映測到病毒的RNA並不一定表示存在活的病毒(Viable Virus)，也就是說不一定存在感染力。
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2020年5月2日 星期六

改善過敏體質的方法：減敏治療

本文章同步刊登在: Heho健康
九歲的小明從小就鼻子過敏。除了一起床就打噴嚏、流鼻水，晚上睡覺還常鼻塞、睡不好，白天因此容易精神差、上課不專心。

小明曾經使用過抗過敏的口服藥跟鼻噴劑，家長也買了空氣清淨機、除濕機、曬棉被換被單，然而成效有限。

過敏性疾病已成為現代社會最惱人的疾病之一。改善”過敏體質"一直是病人與家長的期望。
目前市面上的藥物推陳出新，然而大部分僅能症狀緩解。若希望能真正訓練免疫系統、降低過敏反應，進而改變過敏體質，過敏科醫師還有一項武器—減敏治療。
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2020年4月23日 星期四

降尿酸藥物之間的比較、健保給付規定


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GLP-1受體促效劑 新健保給付規定



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高風險病人血脂異常LDL-C之目標


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降血脂藥物Statins強度比較表


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2020年4月22日 星期三

2020美國臨床內分泌醫師協會(AACE)血糖控制建議

讀書筆記重點：
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全民健康保險降膽固醇藥物給付規定表


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武漢肺炎「無症狀者」的確診徵兆

武漢肺炎腳趾的變化，可能是無症狀兒童患者的新冠病毒感染的跡象。這種類似水痘或皰疹的病變，病變可能在一隻腳趾上，也可能全部在腳趾上，並可能出現在腳的頂部或底部。病變為鮮紅色，但也可演變為類似凍瘡的紫色。可能會發癢，也可能會很痛。也有可能會以麻疹或是蕁麻疹的方式來呈現。
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2020年4月21日 星期二

為什麼會造成異位性皮膚炎?

目前認為異位性皮膚炎的成因為兩大類因素複雜相互作用而成


  1. 先天不足(基因遺傳、免疫功能失調、皮膚障壁層缺陷)
  2. 後天失調(環境因素如:過敏原、金黃色葡萄球菌、溫度濕度變化、化學刺激物、以及精神壓力)
其致病機轉主要為有遺傳過敏體質的人，因為同時遺傳到皮膚障壁層缺陷，於出生後受到環境因子作用，造成皮膚層的通透性增加，再接觸過敏原後，才會產生免疫球蛋白E(IgE)的皮膚發炎反應。 
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如何計算未來發生心血管疾病的風險?

未來心血管疾病的風險，是可以算出來的!!!
目前最新的工具是2013年美國心臟醫學會(ACC/AHA)發表的ASCVD風險評估工具：http://tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator-Plus/#!/calculate/estimate/
大家可以點進網址後，按照下面說明填入資料，這裡面有好幾個變項:

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2020年4月20日 星期一

2017年AHA/ACC高血壓治療流程指引

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2020年4月6日 星期一

不只是抗生素，談談日舒的免疫調節特性

本文同步刊登在自由時報醫療版(文章連結)

  • 近日武漢肺炎肆虐，世界各地都在尋找治療方法，最近一項法國的研究顯示，老藥新用的組合"奎寧加上日舒"，只花五天就達到100%清除病毒。雖然這項研究的樣本數很小(才36位)，但是效果非常顯著。
  • 日舒(Azithromycin)這一個藥物本身是抗生素，主要是來對抗黴漿菌、披衣菌等細菌感染，而武漢肺炎是冠狀病毒感染，那為什麼醫師會想用日舒來治療"病毒"感染呢?


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2020年3月23日 星期一

類風濕性關節炎的診斷依據

類風濕性關節炎初期診斷不易，且常被誤認為其他疾病，但若有出現關節晨僵或紅腫脹等發炎徵兆，建議可積極就診接受進一步的檢查；若能早期確診、早期治療，將可望能更有效的控制病況、延緩惡化，並幫助患者與疾病共處以提升生活品質。
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2020年3月20日 星期五

服用布洛芬會使武漢肺炎惡化???

  • 本文同步刊登在自由時報健康醫療板(連結)
    布洛芬(Ibuprofen)    是一種常見止痛藥的成份，大名鼎鼎的日本EVE止痛藥就包含這個成份。
  • 先講結論，關於"服用布洛芬(Ibuprofen)會使武漢肺炎惡化這件事"尚無定論，請不要在網路上或者Line上亂傳。目前WHO已經有出來澄清此說缺乏臨床證據(連結)。
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2020年3月18日 星期三

武漢肺炎病毒(COVID-19)能在物體表面存活多久?


  • 武漢肺炎疫情持續在全球肆虐，為了了解新型冠狀病毒的傳播力究竟有多強，美國研究人員將病毒嘗試性的散布在家庭和醫院常見的材料上，在等待幾小時至數天後，他們擦拭材料表面並檢查病毒是否仍然可以感染培養皿中的細胞。

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抗流感藥物是武漢肺炎(COVID-19)可能的解藥???

https://www.precisionvaccinations.com/avigan-favipiravir-t-705-broad-spectrum-inhibitor-viral-rna-polymerase

  • 今日的新聞，日本富山化學工業生產的口服流感抗病毒藥劑"法匹拉韋"Avigan®(Favipiravir)，在中國科技部的臨床研究中，指出可能對武漢肺炎顯示出很好的療效！


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2020年3月17日 星期二

為什麼新型冠狀病毒會造成肺損傷?

新型冠狀病毒（SARS-CoV-2），是造成最近大家聽到為之色變武漢肺炎（COVID-19）的元凶，病患就算痊癒後肺部也常常受損、纖維化，那為什麼這隻病毒特別會造成肺損傷?

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2020年3月11日 星期三

武漢肺炎會透過胎盤，造成母子垂直感染嗎？

武漢肺炎(COVID-19)會透過胎盤，造成母子垂直感染嗎？

A1：根據2020年2月發表於醫學期刊《The Lancet》Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records，記錄9名懷孕晚期且感染新型冠狀病毒的入院症狀和新生兒狀態，研究團隊在分娩時抽取羊水、臍帶血、新生兒口咽表皮細胞及母乳均沒有找到病毒。
A2：雖然武漢兒童醫院在2月5日有確診兩例新生兒新型冠狀病毒，但是根據目前證據推斷，新生兒是在出生後才受到院內感染、並非母子垂直感染。
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2020年2月14日 星期五

肺炎鏈球菌疫苗與武漢肺炎

最近鄭醫師最常被問到的問題，「我需要打肺炎鏈球菌疫苗嗎？」

打流感或肺炎鏈球菌疫苗，不能預防感染武漢肺炎(COVID-19)，但能減少發展為共病而成為重症致死的機會。
若患者已感染武漢肺炎(COVID-19)侵犯呼吸道，會使得肺炎鏈球菌或其他細菌趁虛而入，造成次發性感染引發重症。

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