1.避免接觸過敏原/外在致敏物
2.藥物治療
3.特異性免疫治療
4.外科手術
5.輔助性治療
其中以第一種"預防過敏原/外在致敏物"為最重要，接下來慢慢解釋
1.避免接觸過敏原/外在致敏物
當臨床症狀像是過敏性鼻炎時，三歲以上就建議抽血找出過敏原。(詳見過敏原檢測的文章)
台灣最常見的過敏原為塵螨，從源頭直接減少過敏原的刺激，可以有效的減輕症狀。(詳見打擊塵螨的方法)
外在致敏物最常見的來自於飲食，如富含反式脂肪的速食(麥當勞、肯德基、達美樂)、泡麵、零食、有人工香精、食品添加物或人工色素的食物(像是火鍋料、丸子、火腿、培根、布丁、鮮豔的果凍)、發泡性飲料、精緻甜食要少吃。少用塑膠袋、塑膠餐具裝熱的食物，會造成塑化劑釋出被食入。多吃深色的蔬菜水果、五榖雜糧等天然的食物。
另外一個致敏物質就是二手菸。當一個孩子有機會吸入到二手菸，他的過敏症狀只靠藥物是絕對無法控制良好的，奉勸孩子家中吸菸的長輩們，為了孩子的健康著想，請戒煙吧！
空氣污染也是致敏物質，PM2.5的威力也是會加重過敏症狀，下載"環境即時通"APP(iOS、Google Play)、隨時監控空汙的情況，空氣品質不好請戴口罩、減少外出。
最後住家環境有些小細節也是不能漏掉的，條列如下，請盡量減少與避開，或使用空氣清淨機過濾
- 每天有人在家燒香拜拜
- 常常點精油
- 使用氣味濃厚、很香的人工清潔劑
- 使用味道較重的香水、化妝品、染髮劑
- 家裡新裝潢完的油漆味、新買的家具有機溶劑味道很重
- 印表機油墨味道很重
- 位於大馬路旁邊、汽機車廢氣很多
- 上班坐的位置就在冷氣風口下
2.藥物治療
當過敏的症狀會影響到平常的生活，那麼適度的使用藥物控制是合理的選擇。
首先來介紹一下鼻子噴劑，通常包括兩大類
(1).鼻內類固醇噴劑，常見的有以下兩種
 |
| 內舒拿 |
 |
| 艾敏釋 |
鼻噴劑最大的缺點是，噴藥大概3~5天之後，效果才會比較出來。持續使用一個禮拜以上，才能達到最佳效果。
因此最好的使用方式是持續每天使用一到兩個月，給醫師評估之後才停藥，而不是斷斷續續有症狀想到才用。這樣當然效果不好。
(2).緩解鼻充血噴劑
這一類的藥品成分為交感神經的作用劑，最主要的作用是緩解鼻塞。
這種噴劑的好處是作用迅速，一使用馬上就可以緩解鼻塞，但是缺點是不能長期使用，最好不要連續超過一個禮拜，不然到後面會無效鼻塞反而變得更嚴重。
因此這種藥物的使用方式：有鼻塞症狀時，想到再噴。
接下來討論的是口服藥物的部份
藥物主要分為以下幾種
(1).抗組織胺類的藥物
早期的抗組織胺，使用時容易有嗜睡、口乾舌燥等副作用，但新一代藥物的副作用已經明顯減少，不會影響日常作息，而且 一天只需要服用一到兩次。
(2).口服抗鼻充血劑
如果不愛使用鼻噴劑的人，也有口服的選擇。口服劑型連續使用之下，沒有反彈性鼻充血的疑慮，不過會有升高血壓、提高眼壓、心悸、失眠以及惡化攝護腺肥大等副作用，原則上一樣不要連續使用超過一星期。
(3).口服類固醇類
在鼻內類固醇噴劑開始起作用之前，可以短暫幾天使用，緩解症狀，但是絕對不宜長時間用。
(4).白三烯素拮抗劑
白三烯素(leukotriene)為過敏反應發生時釋放的一種發炎介質，用於氣喘跟過敏性鼻炎都可以緩解症狀，商品名為:欣流，副作用很少，只是現在健保不給付在過敏性鼻炎的病人身上。
(5).肥大細胞穩定劑
Cromolyn類的藥物，主要用來預防過敏性鼻炎症狀，因此對於已發生的症狀，緩解效果較抗組織胺來的差。其優點是副作用少，缺點是藥效短，一天需使用 3-4 次。通常口服藥比較少給予，而是做成眼睛滴劑來預防過敏性結膜炎。
醫師會依據臨床症狀的嚴重程度，來使用鼻噴劑搭配口服的藥物。
3.特異性免疫治療
使用減敏療法，特別是針對塵螨過敏嚴重的人。
可以有效的減少使用藥物、改善過敏體質。
詳細請看"減敏治療/減敏針 是什麼?"
4.外科手術
當過敏沒有控制好，下鼻甲容易肥大造成長期的鼻塞，情況嚴重時可以考慮下鼻甲縮小手術，使得鼻肉體積減少，就能改善鼻塞的症狀。
但是基本上手術是治標不治本的，過敏沒有好好控制，術後還是有可能復發。因此從根本的"減少過敏原"才是最重要的。
5.輔助性治療
因此最好的使用方式是持續每天使用一到兩個月，給醫師評估之後才停藥，而不是斷斷續續有症狀想到才用。這樣當然效果不好。
(2).緩解鼻充血噴劑
這一類的藥品成分為交感神經的作用劑，最主要的作用是緩解鼻塞。
 |
| 瑞寧噴鼻液 |
因此這種藥物的使用方式：有鼻塞症狀時，想到再噴。
接下來討論的是口服藥物的部份
藥物主要分為以下幾種
(1).抗組織胺類的藥物
早期的抗組織胺，使用時容易有嗜睡、口乾舌燥等副作用，但新一代藥物的副作用已經明顯減少，不會影響日常作息，而且 一天只需要服用一到兩次。
(2).口服抗鼻充血劑
如果不愛使用鼻噴劑的人，也有口服的選擇。口服劑型連續使用之下，沒有反彈性鼻充血的疑慮，不過會有升高血壓、提高眼壓、心悸、失眠以及惡化攝護腺肥大等副作用，原則上一樣不要連續使用超過一星期。
(3).口服類固醇類
在鼻內類固醇噴劑開始起作用之前，可以短暫幾天使用，緩解症狀，但是絕對不宜長時間用。
(4).白三烯素拮抗劑
白三烯素(leukotriene)為過敏反應發生時釋放的一種發炎介質，用於氣喘跟過敏性鼻炎都可以緩解症狀，商品名為:欣流，副作用很少，只是現在健保不給付在過敏性鼻炎的病人身上。
(5).肥大細胞穩定劑
Cromolyn類的藥物，主要用來預防過敏性鼻炎症狀，因此對於已發生的症狀，緩解效果較抗組織胺來的差。其優點是副作用少，缺點是藥效短，一天需使用 3-4 次。通常口服藥比較少給予，而是做成眼睛滴劑來預防過敏性結膜炎。
醫師會依據臨床症狀的嚴重程度，來使用鼻噴劑搭配口服的藥物。
3.特異性免疫治療
使用減敏療法，特別是針對塵螨過敏嚴重的人。
可以有效的減少使用藥物、改善過敏體質。
詳細請看"減敏治療/減敏針 是什麼?"
4.外科手術
當過敏沒有控制好，下鼻甲容易肥大造成長期的鼻塞，情況嚴重時可以考慮下鼻甲縮小手術，使得鼻肉體積減少，就能改善鼻塞的症狀。
但是基本上手術是治標不治本的，過敏沒有好好控制，術後還是有可能復發。因此從根本的"減少過敏原"才是最重要的。
5.輔助性治療
- 補充維他命D，或是每天曬10~15分鐘的太陽提昇體內合成的量。目前研究維他命D有增進免疫力，調節免疫系統的功能，可以改善過敏情形。
- 補充魚油:魚油富含Omega-3脂肪酸有抗發炎的效果，是抗過敏很好的輔助方法。國內因為飲食西化的關係，平常攝取的主要是Omega-6脂肪酸，而Omega-6的生理作用，為促進免疫反應(啟動發炎反應)。Omega-6/Omega-3失去平衡的情況之下，會導致身體長期處在慢性發炎，因此補充Omega-3可以逆轉發炎的狀態。而富含Omega-3的食物為:亞麻仁子、核桃及芥花油、以及深海魚油。
沒有留言:
張貼留言