該如何預防痛風發作?

痛風的預防，首要的是生活型態的調整及使用降尿酸藥物
生活型態的調整包括：

• 維持標準的體重及腰圍：
  若體重過重應慢慢減重，不宜快速減肥或斷食，以免因細胞大量崩解產生尿酸而導致痛風發作，減重以每月減輕一公斤以內為宜。此外應定期檢測腰圍，將腰圍維持在標準範圍內(國民健康署標準：男性≤90 cm，女性≤80 cm)。
• 適量增加身體活動
  根據國內某大型健診資料庫的分析研究顯示身體活動與高尿酸血症患者死亡率的降低具有顯著相關性；因此宜建議患者進行適度、有效的運動
• 飲食控制：以下東西要少吃
  
  
  肉類，特別是紅肉、內臟
  海鮮
  啤酒及烈酒
  含果糖之食物及飲料
  高脂肪食物

急性痛風關節炎的治療

急性痛風關節炎早期大多為單一關節炎，主要的臨床表現為劇烈的關節疼痛，關節及周圍軟組織出現紅腫熱痛，但後期可多處關節炎發作和發燒。
大多是突然發作，常在午夜或凌晨發病，有些病人可有輕微疼痛或刺痛為痛風發作的先兆。急性痛風關節炎主要侵犯下肢遠端關節，初發時好發關節的頻率依序為第一腳趾關節、踝、膝關節等。

在發作初期有疼痛預兆時，愈早給予消炎止痛藥物，則止痛效果愈好，並可減少急性痛風關節炎發作的總天數及藥物服用量，所以病患若有急性發作，建議儘速就醫。另外，急性關節疼痛時可考慮用局部冰敷當作輔助措施，以減少部分的疼痛。

痛風的成因與高尿酸血症的治療

痛風是現代人的文明病，是因尿酸排泄減少或產生增加所致。台灣目前19歲以上民眾，男性高尿酸血症盛行率21.9%，女性為9.8%。隨著飲食日漸西化，痛風發作年齡呈下降的趨勢。近來很多求診的往往是年輕人。

痛風的成因
尿酸是嘌呤(purine，或譯為普林)在人體代謝的終產物，普林在肝臟代謝形成。尿酸，由腎臟將尿酸隨尿液排出體外， 如果體內產生過多或腎臟排泄不良，就會形成尿酸過高。就有可能開始會有尿酸鹽結晶(monosodium urate, MSU)沉積在關節周圍組織。這些結晶移入關節腔後，促使發炎反應發生，痛風就發作了。長期下來沒有控制，痛風石可能沉積在腎臟造成痛風性腎病，甚至腎功能衰竭。

高燒、頭痛、出疹合併肌肉關節痛，小心你感染登革熱了!

統計今年(2018)到昨日(8/19)為止，全台共計10多例登革熱本土病例，分別在新北市、台北市及嘉義縣高雄市、桃園市。今天(8/20)台中市衛生局公布，台中也出現首例本土登革熱確定病例，患者是一名家住東區40歲婦人，因陸續出現肌肉痠痛、發燒等症狀，上週五就醫收治住院，經檢驗後，確認感染登革病毒第1型，目前住院治療中，由於婦人近期都未出國，也確定是台中首例登革熱病例。
所以我們必須稍微認識一下登革熱。如有類似症狀，務必盡速就診、告知看診的醫師。

Q:什麼是登革熱的症狀？
A:登革熱俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」，是一種藉由病媒蚊叮咬而感染的急性傳染病，臨床症狀主要為發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等症狀。

左圖為疑似登革熱的症狀
右圖為疑似登革出血熱的症狀

預防"皮蛇"上身，50歲以上建議打帶狀皰疹疫苗

俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹是老年人的惡夢之一。得了往往痛不欲生，甚至疱疹有可能從額頭長到眼睛，導致失明的風險。

根據研究，每3名成人一生中就有一人有機會得到帶狀疱疹，每4名帶狀疱疹的病人就有一人得到併發症。抵抗力較差的族群，例如老人，病毒很容易出來作怪；即使是一般抵抗力正常的人，在熬夜、疲倦、壓力大時偶爾也會發生。

高山症的預防與治療

高山症泛指人體處在高海拔地區時，因高海拔特殊環境所導致的健康風險，正確的名稱為「高海拔疾病(High altitude illness)」。隨著高度增加，大氣壓力逐漸降低 （同樣高度下，越遠離赤道處大氣壓力越低，冬天比夏天低，晚上比白天低），吸入空氣中的氧氣比例也隨之降低。當人處於缺氧環境，身體會產生一系列代償性生理變化，此過程稱為適應 （acclimatization）。高山症，就是在低壓缺氧的高山環境中所產生的病狀。當上升的速度超過身體適應的能力時，高山症就會發生。

氣喘照護新指標： 呼氣一氧化氮檢測(FeNO)

之前評估氣喘控制得好不好，往往必須依賴較主觀性的問券如氣喘控制測驗(arthma control test, ACT)

ACT氣喘控制測驗，滿分為27分，低於20分表示控制不好

或者是依賴家長記錄氣喘日誌裡定期使用氣流測量計(peak flow meter)的數值來做為氣喘藥物升階(step up)/降階(step down)的參考。

治療流感的最新藥物：打的克流感Rapiacta(瑞貝塔)

目前最常使用於治療流感的藥品是＂克流感 (Tamiflu)＂，使用方式是早晚一顆連續使用五天。但總是會遇到無法口服或是消化不良的病人。另外口服克流感最常見的副作用之一就是噁心、嘔吐、腹部疼痛以致於藥物無法達到療效。關於克流感詳請可見"「克流感」一定要吃完嗎？服用前你一定要知道的幾件事"。

而Rapiacta (商品名:瑞貝塔)(學名:Peramivir)是一種神經胺酶抑制劑(neuraminidase inhibitor)

不用花大錢！4大癌症免費篩檢省荷包

每年有超過10,000人死於乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌。篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可以阻斷癌前病變進展為癌症。

40歲以上就能享「免費」的千元健檢！

衛福部國健署自100年起推動「成人預防保健服務」，年滿40歲的民眾只須付掛號費，就能享有價值超過千元的健檢服務。內容涵蓋常見疾病篩檢項目，包含健康行為調查、身體檢查、抽血檢查、驗尿、健康諮詢等，可有效對國人常見6項健康問題（血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及健康體重）進行評估。

「克流感」一定要吃完嗎？服用前你一定要知道的幾件事

首先我們了解一下，流感(或是類流感症狀)跟一般感冒的差別

可以看到流感的特色是燒的更高、燒的更久，容易合併頭痛、肌肉痠痛的症狀。所以只要有這些類流感症狀，都可以考慮做流感快篩。

但是

目前國內的流感快篩在發燒後24小時檢測，準確度約可達到6~7成。也就是說有3~4成真正感染的檢查不出來，因此快篩只能作為參考，真正還是要看臨床上的症狀來投藥。

戒菸可以更簡單，介紹最新一代的口服戒菸藥物:戒必適(Champix)

為何要用戒菸藥物？
意志力在戒菸過程中是最重要的，但單靠意志力戒菸是很辛苦的，因為癮君子如果突然停止吸菸，體內長久存在的高濃度尼古丁瞬間消失，生理上一下難以適應，會在24小時之內出現精神不濟、注意力無法集中、眼淚直流、心悸或發抖…等等戒斷症狀。而這些戒斷症狀和負面感受可能持續2~4周。

新一代的戒煙藥物:戒必適

這時如果又抽根菸心情馬上又可以變好，相較來講沒抽菸彷彿像種懲罰，因此光靠意志力戒菸，成功率非常低。

我的孩子是妥瑞氏症嗎?是否要接受藥物治療?

<案例一>最近有個要上小學的孩子被媽媽帶來鄭醫師的診間，媽媽表示小朋友最近開始常常乾咳、清喉嚨，有時伴隨幾下腹部肌肉快速而短促的抽動。媽媽問小孩有沒有不舒服，可是小朋友都說沒事，媽媽感覺非常奇怪，想說孩子是不是過敏、還是肌肉有受傷?

鄭醫師仔細身體檢查完後，跟媽媽說她的肺部跟喉嚨完全正常，小孩最近這樣的表現應該是一種叫做「TICS」的症狀，將來有可能診斷為妥瑞氏症。媽媽一聽到妥瑞氏症，感到非常擔心。鄭醫師連忙說明、解釋妥瑞氏症，媽媽才放心許多。